โรงทาน

Almshouseหรือที่เรียกว่าบ้านยากจนหรือบ้านในเขตในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นสถาบันสาธารณะที่บริหารจัดการในท้องถิ่นสำหรับคนไร้บ้านและผู้สูงอายุโดยไม่ได้รับอนุญาต สถาบันดังกล่าวลดจำนวนลงอย่างมากในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 แทนที่ด้วยวิธีการยังชีพและการดูแลอื่น ๆ

ตั้งแต่สมัยอาณานิคมมีการใช้โรงทานเป็นที่ทิ้งขยะสำหรับคนป่วยทางจิตโรคลมชักคนพิการทางสมองคนตาบอดคนหูหนวกเป็นใบ้คนพิการวัณโรคและคนชราที่ยากไร้เช่นเดียวกับคนเร่ร่อน อาชญากรตัวน้อยโสเภณีแม่ที่ไม่ได้แต่งงานและเด็กที่ถูกทอดทิ้งและถูกทอดทิ้ง มักจะดำเนินการร่วมกับฟาร์มโดยเน้นที่ค่าใช้จ่ายในการประชุมผ่านการขายผลผลิตในฟาร์มโรงเลี้ยงหรือบ้านในเขตทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างกว้างขวางหลังจากเปลี่ยนศตวรรษที่ 20 เนื่องจากความล้มเหลวในการให้การรักษาที่แตกต่างสำหรับปัญหาที่แตกต่างกันที่นำเสนอโดย ผู้อยู่อาศัยลักษณะขั้นต่ำของการดูแลทางการแพทย์และการพยาบาลที่นำเสนอมาตรฐานด้านสุขอนามัยและความปลอดภัยที่ต่ำและความเสื่อมโทรมทางร่างกายและจิตใจของผู้อยู่อาศัยที่เกิดจากการละเลยและความไร้ความสามารถของผู้บริหารความชั่วร้ายเหล่านี้ค่อยๆ แต่ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิงโดยการเปลี่ยนคนป่วยคนพิการและเด็กไปยังสถาบันของรัฐที่เชี่ยวชาญกระบวนการที่เริ่มขึ้นในกลางศตวรรษที่ 19 และการย้ายออกจากวัยฉกรรจ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม สำหรับความช่วยเหลือวัยชราภายใต้พระราชบัญญัติประกันสังคมปี 1935 จากจุดสูงสุดที่อาจถึง 135,000 คนในช่วงต้นทศวรรษ 1930 จำนวนประชากรที่อยู่อาศัยในเขตลดลงเหลือประมาณ 88,000 คนในปี 2483 และเหลือ 72,000 คนในปี 2493 ผู้อยู่อาศัยในปี 2493 ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ บุคคล การปิดและการรวมบ้านลดจำนวนบ้านจาก 2,200 ในปี 2466 เหลือประมาณ 1,200 หลังในปี 2493และการย้ายออกจากวัยฉกรรจ์ที่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือวัยชราภายใต้พระราชบัญญัติประกันสังคมปี 1935 จากจุดสูงสุดที่อาจถึง 135,000 คนในช่วงต้นทศวรรษ 1930 จำนวนประชากรที่อยู่อาศัยในเขตลดลงเหลือประมาณ 88,000 คนในปี 2483 และถึง 72,000 คนในปีพ. ศ. 2493 ผู้อยู่อาศัยในปี 2493 ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุที่ทุพพลภาพ การปิดและการรวมบ้านลดจำนวนบ้านจาก 2,200 ในปี 2466 เหลือประมาณ 1,200 หลังในปี 2493และการย้ายออกจากวัยฉกรรจ์ที่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือวัยชราภายใต้พระราชบัญญัติประกันสังคมปี 1935 จากจุดสูงสุดที่อาจถึง 135,000 คนในช่วงต้นทศวรรษ 1930 จำนวนประชากรที่อยู่อาศัยในเขตลดลงเหลือประมาณ 88,000 คนในปี 2483 และถึง 72,000 คนในปีพ. ศ. 2493 ผู้อยู่อาศัยในปี 2493 ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุที่ทุพพลภาพ การปิดและการรวมบ้านลดจำนวนบ้านจาก 2,200 ในปี 2466 เหลือประมาณ 1,200 หลังในปี 2493

ข้อห้ามในพระราชบัญญัติประกันสังคมต่อความช่วยเหลือวัยชราที่ได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางต่อผู้อยู่อาศัยในสถาบันของรัฐสะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อมั่นว่าโรงทานเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็น แต่ประสบการณ์หลังปี 2478 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเติบโตอย่างรวดเร็วของสถานพยาบาลเชิงพาณิชย์ชี้ให้เห็นว่าผู้สูงอายุจำนวนมากต้องการการดูแลที่กำบังหรืออย่างน้อยก็ต้องได้รับการดูแลที่บ้านและในกรณีที่ไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ฟรีผู้สูงอายุจะใช้บริการสาธารณะในท้องถิ่น สถาบัน. การยอมรับในความต้องการนี้ในช่วงทศวรรษที่ 1940 เกิดขึ้นในช่วงที่สาธารณชนตระหนักถึงการขาดสิ่งอำนวยความสะดวกที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยระยะยาวที่ป่วยเรื้อรัง เป็นผลให้หลายรัฐผ่านกฎหมายที่สนับสนุนให้เปลี่ยนสถานสงเคราะห์เป็นโรงพยาบาลของมณฑล สวัสดิการประกันสังคมและต่อมา Medicaid ยังลดการพึ่งพาบ้านสาธารณะลงอย่างมากจนล้าสมัย